משלוח חינם - בהזמנת 2 מוצרים ומעלה
קיבלתם דוח מהרופא עם אחוז בין 8 ל-25, ומישהו אמר לכם "FRAX Score". אם אתם לא בטוחים מה זה אומר ומה לעשות עם זה, אתם לא לבד. רוב הנשים שיוצאות מהרופא עם הנייר הזה ביד מרגישות בדיוק כך. הרופא אמר "הציון שלך הוא 14 אחוז" וסיים את הפגישה. אבל מה זה 14 אחוז? גבוה? נמוך? צריך לדאוג?
המדריך הזה יסביר לכם הכול, בעברית פשוטה, ובלי לברוח לז'רגון רפואי. ובסוף, גם מה אפשר לעשות עם זה.
שנים ארוכות, הדרך היחידה להעריך את בריאות העצמות הייתה בדיקת צפיפות עצם, שנקראת DXA. הבעיה? הבדיקה הזו לא מספרת את כל הסיפור. מחקרים גילו שחלק גדול מהנשים שנשברה להן עצם לא היו בתחום האוסטאופורוטי לפי בדיקת הצפיפות בכלל. כלומר, הבדיקה החמיצה אותן. אז ארגון הבריאות העולמי, יחד עם הפדרציה הבינלאומית לאוסטאופורוזיס (IOF), פיתח כלי חישוב חדש: FRAX.
FRAX, שהשם המלא שלו הוא Fracture Risk Assessment Tool, הוא מחשבון שמשקלל יחד גורמי סיכון קליניים רבים ומחשב את הסיכון שלכם לשבר אוסטאופורוטי בעשר השנים הקרובות. הוא זמין באינטרנט, כל רופא יכול להשתמש בו, וכל אחד יכול למלא אותו בעצמו בפחות מחמש דקות.
חשוב לציין: ישראל נכנסה למודל FRAX רק ב-2014, כלומר קיים מודל חישוב ספציפי לאוכלוסייה הישראלית, על בסיס נתוני שברים ותמותה מקומיים. לפני כן, הרופאים השתמשו בנתוני מדינות קרובות ולא תמיד קיבלו תמונה מדויקת.
FRAX לא מסתפק בצפיפות עצם. הוא בוחן תמונה רחבה הרבה יותר, וזו בדיוק החוזקה שלו. הנה הגורמים שנלקחים בחשבון:
שימו לב שלא כל הגורמים האלה דורשים בדיקות רפואיות. חלקם פשוט שאלות שאתם יודעים לענות עליהן: האם עישנתן? האם הייתה לאמא שלכן שבר ירך? האם אתן שותות אלכוהול באופן קבוע? כל תשובה כזו מעלה או מורידה את הציון הסופי.
המחשבון מחזיר שני מספרים:
הראשון הוא הסיכון לשבר אוסטאופורוטי עיקרי, שכולל שבר בחוליה, בירך, בשורש כף היד או בכתף. השני הוא הסיכון הספציפי לשבר בצוואר הירך, שהוא השבר הקשה ביותר מבין כולם, ושעלול להוביל לאשפוז ממושך ולירידה משמעותית בתפקוד.
מה עושים עם המספרים?
הסף המקובל להמלצה על טיפול מונע הוא סיכון של 20% ומעלה לשבר אוסטאופורוטי כללי, או 3% ומעלה לשבר בצוואר הירך. מתחת לסף הזה, המשמעות היא לרוב מעקב ושמירה על אורח חיים תומך עצמות. מעל הסף, הרופא ישקול התחלת טיפול תרופתי.
אבל מה עם כל מי שנמצאת בתחום הבינוני?
אחוז סיכון של 10 עד 15 לא נשמע הרבה ולא מעט. זו בדיוק השאלה שהמאמר הזה בא לענות עליה, ושהרבה נשים לא מקבלות עליה תשובה ברורה.
אם יש לכן שאלות על מצב העצמות שלכן ורוצות להבין את האפשרויות העומדות בפניכן, תוספי סידן מבוססי טכנולוגיה ננו-אמורפית של אמורפיקיור הם אפשרות שכדאי להכיר.
FRAX ואוסטאופניה: כשהמספר נראה בסדר אבל הסיכון ממשי
כאן נמצא הדבר שהכי חשוב להבין ושהרבה נשים לא שומעות מהרופא.
אוסטאופניה זה לא אוסטאופורוזיס. אלא דרגה מוקדמת או קלה יותר של ירידה בצפיפות העצם. זהו שלב ביניים, שבו צפיפות העצם כבר ירדה מהנורמה, אך עדיין לא הגיעה לרמה שמוגדרת כאוסטאופורוזיס.
הרבה נשים בגיל 45 עד 60 נמצאות בדיוק שם – בין הנורמה לבין הסף הקליני. מחקרים מראים שמרבית השברים האוסטאופורוטיים, במספרים מוחלטים, קורים דווקא אצל נשים עם אוסטאופניה ולא עם אוסטאופורוזיס מלא. פשוט כי יש הרבה יותר נשים בקטגוריה הזו.
המשמעות? אישה עם T-score של מינוס 1.8, שמבחינת בדיקת DXA "לא נוראי", אבל שגם עישנה שנים, שברה את שורש כף ידה לפני עשר שנים ואמא שלה שברה ירך, יכולה לקבל ציון FRAX גבוה שמצדיק תשומת לב. בדיקת DXA לבד לא הייתה מגלה את זה. FRAX כן. זה ההבדל בין כלי שבוחן נקודה אחת לכלי שבוחן את התמונה המלאה.
חישוב סיכון לשבר מתוך תמונת כלל גורמי הסיכון הוא בדיוק הגישה שמייצג FRAX, ולכן הוא הפך לסטנדרט הבינלאומי המוביל בתחום.
אם אתן בתחום האוסטאופני ורוצות לתמוך בבריאות העצם שלכן, תמיכה באוסטאופניה עם סידן אמורפי היא אפשרות שכדאי להכיר. הסידן הקרבונט האמורפי של אמורפיקיור, בגודל ננומטרי, עשוי לתרום לשמירה על מבנה עצמות ושיניים תקין.
FRAX הוא כלי מצוין, אבל הוא לא מושלם. כמה דברים שהוא לא לוקח בחשבון:
נפילות. נפילה היא גורם הסיכון הכי ישיר לשבר, אבל הנתונים בנושא היו הטרוגניים מדי כדי שניתן יהיה לשלב אותם במודל בצורה מתוקפת. כלומר, אישה שנופלת הרבה בסיכון גבוה יותר ממה ש-FRAX יראה. זה אחד הפערים המוכרים של הכלי.
טיפול תרופתי קיים. חישוב סיכון לשבר עם FRAX תקף רק למי שעדיין לא מטופלת בתרופות לאוסטאופורוזיס. אם כבר מקבלות טיפול, המספר לא רלוונטי לכן, ולא צריך להסיק ממנו מסקנות.
צפיפות עמוד השדרה. FRAX מתבסס על צפיפות עצם בצוואר הירך בלבד, ולא על עמוד השדרה. הסיבה היא שנתוני צוואר הירך אמינים יותר ופחות מושפעים משינויים ניווניים, אבל זה אומר שיש מידע שלא נלקח בחשבון.
מספר ומיקום השברים הקודמים. FRAX מציין רק האם יש שבר קודם. הוא לא מבחין אם היה שבר אחד או ארבעה, ולא מתייחס לכל מיקום בנפרד.
כלומר, FRAX הוא נקודת התחלה מצוינת. לא תחליף לשיחה עם הרופא, ולא מספר שיש להסתכל עליו בבועת ריק.
לפני שנגיע לצעדים הפרקטיים, משהו חשוב לשים לב אליו. הרבה נשים שמקבלות ציון FRAX בינוני עושות אחת משתיים: מתעלמות לגמרי כי "הרופא אמר שזה בסדר", או לחלופין נכנסות לדאגה מוגזמת. אף אחד מהשניים לא עוזר. הציון הוא כלי לפעולה, לא גזר דין ולא פטור ממחשבה. ושלושת הצעדים הבאים הם המפה שלכן.
שלב 1: לדון עם הרופא. הציון לבד לא אומר כלום בלי הקשר. הרופא מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלכן ויכול לפרש את המספר בהתאם. אם לא קיבלתן הסבר מספק, כדאי לבקש פגישה ממוקדת לנושא הזה בלבד.
שלב 2: בדיקת DXA אם עדיין לא בוצעה. כאמור, FRAX מדויק יותר כשמשלבים אותו עם נתוני צפיפות עצם. בדיקת צפיפות עצם למניעת אוסטאופורוזיס היא צעד שכדאי לדעת עליו לפני שמחליטים על דרך פעולה.
שלב 3: תמיכה יומיומית בבריאות העצם. גם מי שנמצאת בסיכון בינוני ועדיין לא צריכה טיפול תרופתי, יכולה לפעול כבר היום. תזונה עשירה בסידן, פעילות גופנית עם עומס, הפחתת עישון ואלכוהול, ותוספי סידן במידת הצורך. כל אחד מהגורמים האלה הוא משתנה שניתן לשנות, ובניגוד לגיל ולגנטיקה, עליהם יש לכן שליטה.
אמורפיקיור מציעה תוספי סידן המבוססים על טכנולוגיה ננו-אמורפית ייחודית, שעשויים לתרום לתהליכי מינרליזציה תקינים של העצם. הסידן הקרבונט האמורפי, בגודל ננומטרי, קטן פי אלף מסידן רגיל, ומתאפיין במסיסות גבוהה יותר, עד פי 120 ובספיגה משופרת שעשויה להגיע עד פי 4.6 בהשוואה לסידן קרבונט רגיל.
אמורפיקיור היא החברה היחידה בעולם שפיתחה את החומר הזה לנטילה אנושית.
מסר זה לא נבדק על ידי משרד הבריאות. מוצר זה אינו תרופה ואינו מיועד לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע מחלה כלשהי.
בדיקת DXA מודדת את הצפיפות המינרלית של העצם בנקודת זמן אחת. היא נותנת מספר שאומר עד כמה צפופה העצם שלכן ביחס לאישה צעירה ובריאה. FRAX לוקח את הנתון הזה, אם הוא קיים, ומוסיף לו עוד 11 גורמים קליניים. התוצאה היא הסתברות לשבר בעשר שנים, לא רק מדד של מצב העצם כרגע. שני הכלים משלימים זה את זה, ולא מחליפים האחד את השני.
כן. FRAX יכול לעבוד גם בלי נתוני צפיפות עצם. במצב כזה המודל פחות מדויק, אבל עדיין נותן הערכת סיכון שימושית. אם לא עשיתן בדיקת DXA, אפשר להזין את שאר הנתונים ולקבל תמונה ראשונית. בשלב הבא, מומלץ להשלים את הבדיקה כדי לחדד את התוצאה.
הסף המקובל הוא 20% ומעלה לשבר אוסטאופורוטי כללי, או 3% ומעלה לשבר ספציפי בצוואר הירך. אבל חשוב להדגיש שההחלטה על טיפול תמיד פרטנית ותלויה בשיקול קליני נוסף מעבר למספר בלבד. גיל, מצב בריאותי כולל, תרופות אחרות, ומוכנות להתמיד בטיפול, כולם נכנסים לתמונה.
כן. כל מדינה שנכנסת למערכת FRAX מספקת נתוני שברים ותמותה משלה, ועל בסיסם נבנה מודל החישוב הייחודי לה. ישראל נכנסה ל-FRAX ב-2014. לפני כן, הרופאים השתמשו בנתוני מדינות קרובות שנחשבו לדומות מבחינה אפידמיולוגית. כיום, כשבוחרים "Israel" באתר FRAX הרשמי, החישוב מתבסס על אוכלוסייה ישראלית.
ציון FRAX הוא רק ההתחלה. הצעד הבא, תמיכה פעילה בבריאות העצם, כבר בידיים שלכן. לנשים שמחפשות דרך לתמוך במינרליזציה תקינה של העצם, אמורפיקיור מציעה פתרון שמבוסס על מחקר ועל טכנולוגיה שאין לה מקביל בשוק. הסידן הקרבונט האמורפי הננומטרי, שאמורפיקיור היחידה בעולם שפיתחה אותו לנטילה אנושית, קטן פי אלף בנפחו מסידן רגיל. הגודל הזה הוא שמאפשר את הספיגה המוגברת בגוף.
היכנסו לאתר אמורפיקיור, בחרו את תוספי הסידן המבוססים על הטכנולוגיה הננו-אמורפית הייחודית, ותתחילו לפעול. מסר זה לא נבדק על ידי משרד הבריאות.
נושא קשור:
המוצר:
שתפו:
מאמרים נוספים
